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      新輔助減瘤PDT治療無法切除的肝門膽管癌——前瞻性二期臨床試驗長期隨訪結果 原創 深圳優邁 光動力醫學 2018-08-02

      發布時間:2020-11-05


      肝門部膽管癌(HCCA)以局部浸潤為主,因其位置特殊及肝門部的解剖關系,極易侵犯肝實質和肝門部血管神經,在大多數患者中是不可切除的,甚至在完全切除(R0)后復發可高達70%。



      2015版《美國國家癌癥治療指南》(NCCN Guidelines)中明確指出:光動力治療是一種相對較新的腫瘤消融手段,可作為膽管癌姑息療法。2015年Andrej Wagner等發表了標題為” Neoadjuvant Down-Sizing of Hilar Cholangiocarcinoma with Photodynamic Therapy—Long-Term Outcome of a Phase II Pilot Study”的研究;報道了新輔助減瘤PDT后7例肝門部膽管癌(HCCA)患者的長期結果。結果表明對于無法治愈性切除的肝門膽管癌,新輔助減瘤PDT是一種安全并且有效的手段,并且可以改善總體存活率。



      他們報告了7例(中位年齡59歲)最初是不可切除的肝門部膽管癌(HCCA)患者(II期1例;III期2例;IVa期4例),新輔助PDT后腫瘤縮減的治愈性切除(R0)的長期結果。他們首先對患者進行了Photofrin PDT——靜脈內注射Photofrin,24-48小時后激光照射腫瘤狹窄及相鄰的膽管進行PDT消融。PDT后6周進行了切除手術。這7名患者均已完成根治性切除(R0),并且在新輔助減瘤PDT和手術治療后沒有過度的并發癥。



      在隨訪期間(16年),6名患者死亡,1名患者(2號)在肝移植后16年沒有HCCA復發。手術后1年,3年和5年的總體患者存活率分別為86%,57%和43%。6例患者在切除術后死于腫瘤復發0.9-7.1(中位數3.2)??捎^察到中位無病生存率為3.1(范圍0.5-6.8)年。



      這些結果與未經預處理切除的患者(R0)的已公布數據相當。從1994年到2004年招募的患者的大多數特征和該試驗試驗的相似。例如腫瘤分期,患者年齡和實驗室參數。新輔助減瘤PDT后患者的中位總生存率為3.2(0.9-7.1),而歷史隊列患者中切除R0(不顯著)為1.8(0.0-10.6)年,已經切除R1(n = 11)長于1.25(0.2-3)年(p <0.05)。新輔助PDT患者(n = 7)切除R0的患者的7年生存曲線優于對照組患者(n = 35)在沒有預處理的情況下切除R0的(p = 0.34)。



      根據本報告的長期結果分析,用新輔助PDT縮減肝門部膽管癌(HCCA)腫瘤邊緣從而實現R0切除是可行的,可明顯提高肝門部膽管癌根治性切除率及患者的總體生存率。


      來源:Molecular Sciences

      作者:Andrej Wagner , MarcusWiedmann , Andrea Tannapfel , Christian Mayr ,Tobias Kiesslich , Gernot W. Wolkersd?rfer , Frieder Berr, Johann Hauss and Helmut Witzigmann 


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